Avaliação cognitiva em atrofia de sistemas múltiplos : estudo comparativo entre os testes "Montreal Cognitive Assessment" e "Mini Mental State Examination"

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Neurologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A Atrofia de Sistemas Múltiplos é predominantemente uma doença do movimento, também com envolvimento cognitivo. O “Mini Mental Status Examination” é um teste de rastreio cognitivo, universal, que falha na identificação de défices precoces. Existem outros instrumentos, como o “Montreal Cognitive Assessment”, que podem demonstrar maior sensibilidade na identificação destes casos. Métodos: Foram aplicados o Mini Mental Status Examination” e o “Montreal Cognitive Assessment” em nove doentes com Atrofia de Sistemas Múltiplos e os respetivos “scores” comparados. Estes foram posteriormente relacionados com os resultados de uma avaliação neuropsicológica detalhada e da “Disability Assessment for Dementia”. Foram emparelhados dezoito controlos. Todos os participantes foram submetidos a avaliação clínica e rastreados para a presença de depressão pela “Geriatric Depression Scale”. Resultados: Após o ajuste da literacia nos doentes, foi identificado défice cognitivo em 22% através do “Mini Mental Status Examination” e em 78% usando o “Montreal Cognitive Assessment”. Os doentes pontuaram em média significativamente mais baixo nos dois testes em comparação com os controlos, com variação e desvio padrão dos “scores” maior no “Montreal Cognitive Assessment” (9-29; 6,67) do que no “Mini Mental Status Examination” (21-30; 2,79), sendo o coeficiente de correlação significativo (0,543). Conclusão: Este estudo corrobora a superioridade do “Montreal Cognitive Assessment” sobre o “Mini Mental Status Examination” na identificação precoce de qualquer grau de défice cognitivo em doentes com Atrofia de Sistemas MúltiploIntroduction: Multiple System Atrophy is predominantly a disease of the movement, also with cognitive involvement. The Mini Mental Status Examination is a universal cognitive test, although not very effective in detecting early cognitive deficit. There are other instruments such as the "Montreal Cognitive Assessment," which may show greater sensitivity in identifying these cases. Methods: The scores of the Mini Mental Status Examination and Montreal Cognitive Assessment were compared in nine subjects with Multiple System Atrophy. These were related to the results of Disability Assessment for Dementia and detailed neuropsychological assessment. Eighteen matched controls were included. All participants underwent clinical evaluation and were screened to the presence of depression through the Geriatric Depression Scale. Results: After adjustment literacy, cognitive deficit was identified in 22% of the patients through the Mini Mental Status Examination and 78% using the scale Montreal Cognitive Assessment. They scored on average significantly lower in both scales compared with the controls. The variation and standard deviation score was higher with Montreal Cognitive Assessment (9-29, 6.67) than with the Mini Mental Status Examination (21-30, 2.79) and the correlation coefficient was 0.543. Conclusion: This study confirms the superiority of the Montreal Cognitive Assessment compared with Mini Mental Status Examination in the early identification of any degree of cognitive impairment in patients with Multiple System Atroph